胰十二指肠切除术后，不放置腹腔引流管会增加并发症的发生。

2014-3-30 21:29| 发布者: 大江| 查看: 43| 评论: 0

摘要: 目标：采用前瞻性的多中心随机试验方法，检验一项假设：胰十二指肠切除术不使用腹腔内引流措施，是否增加并发症的发生频率和严重程度。背景：一部分外科医生已经舍弃了胰腺切除术中引流装置的使用。方法：我们随 ...

  目标：采用前瞻性的多中心随机试验方法，检验一项假设：胰十二指肠切除术不使用腹腔内引流措施，是否增加并发症的发生频率和严重程度。
  背景：一部分外科医生已经舍弃了胰腺切除术中引流装置的使用。
  方法：我们随机分配137名病人，一组进行PD伴腹腔内引流措施（n = 68, 引流组），一组进行PD不伴腹腔内引流措施（n = 69，非引流组），并比较了两组间引流措施的安全性和并发症的范围。
  结果：引流组和非引流组之间，在人口统计学、并存病、病理、胰管大小、胰腺质地、基线生活质量，和手术技术方面，没有差异。不伴腹腔内引流措施的PD与每个病人的并发症数量的增加有关[1 (0-2) vs 2 (1-4), P = 0.029]；与至少发生1个2级以上并发症的病人数目增加有关；与更高的并发症平均严重程度有关[2 (0-2) vs 2 (1-3), P = 0.027]。不伴腹腔内引流措施的PD与胃轻瘫，腹腔内液体积聚，腹腔内脓肿形成发生率增加有关（10% vs 25%, P = 0.027），并与严重（≥2级）腹泻，术后用经皮引流，住院天数延长相关。数据安全监控委员会早早地叫停了该研究，因为进行不伴腹腔内引流措施的PD病人的死亡率从3%增加到12%。
  结论：该研究提供了第1级临床数据佐证，提示在所有PD病人中不使用腹腔内引流措施，会增加并发症的发生频率和严重程度。