双胆囊的识别及腹腔镜胆囊切除术治疗：病例报告

一名32岁女性患者因症状性胆结石就诊。术前实验室检查，包括血常规、肝功能和凝血功能，均在正常范围内。腹部超声显示胆囊大小和壁厚正常，胆囊管和胆总管管径正常。胆囊腔内可见多个无回声影像伴后方声影，符合胆结石的影像学表现，大小约为0.5-1.5厘米。

患者接受了择期腹腔镜胆囊切除术。术中发现一罕见的先天性异常：双胆囊，其特征为纵隔将胆囊分为两个独立的腔（图1），每个胆囊均有独立的胆囊管分别开口于胆总管（Harlaftis II型或导管变异型）（图1-3）。

图 1. 切除的双胆囊标本大体照片，从胆囊管区域切开以暴露内部，可见两个独立的腔，由纵向隔膜分隔。这一发现证实存在分隔成分或具有独立腔的真性重复，符合 II 型（双胆囊）畸形。

图 1


图 2. 术中腹腔镜下解剖Calot三角时的图像，显​​示两条独立的胆囊管（绿色高亮显示）分别引流自重复的胆囊。白色箭头指示这些结构，以便识别。


图 3. 术中腹腔镜下进一步解剖后，显示重复的胆囊管（绿色高亮显示），胆囊动脉（红色高亮显示）清晰可见。白色箭头指示胆囊动脉。


存在多发结石，主要集中在一个胆囊腔内。术中仔细解剖，确保每个囊性结构的安全视野。双侧胆囊管分别被夹闭并切断，顺利完成双侧胆囊切除术，术中未发生并发症，也无需进行术中胆管造影。

切除标本送检进行组织病理学检查，证实为慢性胆囊炎伴胆结石，未见发育不良或恶性肿瘤的证据。术后患者恢复顺利，术后第1天出院，随访时自述症状完全消失。