AAOS：骨质疏松性腓骨远端骨折固定宜用锁定钢板

骨量减少可导致螺钉在骨内的把持力下降，因此伴有骨质疏松的骨折治疗较为困难。抗滑钢板被认为是治疗伴有骨质疏松的腓骨远端骨折最佳选择。该研究的目的在于探讨围关节腓骨远端锁定钢板与抗滑钢板，何者治疗上述骨折疗效更佳。研究人员预设锁定钢板可提供更佳的生物力学支持。

研究人员在新鲜冰冻尸体标本上制作16个AO/OTA44-B2腓骨远端骨折，并测量骨密度。使用锁定钢板及拉力螺钉或抗滑钢板及拉力螺钉固定骨折。在轴向上对踝关节施加载荷，测量骨折修复后的刚度、周期载荷及极限载荷。记录在内固定失效时所使用的总能量、即刻能量、结构刚度、失效时的转以及及角度。

结果发现两组骨量差异无统计学意义（p=0.50）。2例锁定钢板固定的骨折和4例抗滑钢板固定的骨折在施加周期载荷时失效。使锁定钢板失效所使用的总能量(29515 ± 11958 Nm-deg) 比抗滑钢板失效所使用的总能量大(24968 ± 13190 Nm-deg) (p=0.03)。

7例锁定钢板固定失效由远端锁定螺钉导致，6例抗滑钢板固定失效由远端螺钉拔出以及骨折移位导致。锁定钢板固定的转矩和结构刚度均大于抗滑钢板。锁定钢板的失效角度亦较大。

伴有骨质疏松的腓骨远端骨折治疗较为困难。随着人口老龄化的进展，外科医生可能遇到更多的伴有骨质疏松的踝关节骨折。锁定钢板的优势在于能增加对骨质疏松骨块把持力。该研究证明在治疗伴有骨质疏松的AO/OTA 44-B2腓骨远端骨折方面，围关节腓骨远端锁定钢板较抗滑钢板更具优势。