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| 研究要点： l 在大样本基础上总结分析了了经复原性结直肠切除术+回肠储袋肛门吻合术（IPAA）治疗后的溃疡性结肠炎患者术后并发储袋炎的临床表现和内镜、病理检查结果。 l 提出储袋炎是一类疾病的总称。具有难治性储袋炎的患者诊断时建议首先考虑是否存在肠袋克罗恩病或者肛管移行区存在手术相关并发症。 摘要编译： 储袋炎是回肠储袋肛门吻合术常见术后并发症，被认为是溃疡性结肠炎回忆性炎症残留。该病症的疾病进展特点尚未被系统性归纳总结过。北京协和医院普外科Wu B等人在大样本人群中回顾性探讨储袋炎的疾病进展特征。 收集所有就诊于该院经症状评估及内镜检查联合诊断确诊为储袋炎的患者。以其他确诊肠囊袋炎症而非诊断不明储袋炎的患者作为对照。在研究人群中排除了家族性多发性息肉病患者。 结果共有120例储袋炎患者纳入研究。对照人群为811例（正常肠囊袋者85例，肠囊袋综合征患者155例，急性肠囊袋炎患者170例，慢性肠囊袋炎128例，肠囊袋克罗恩病185例，术后并发症88例）。 在肠囊袋形成后中位随访时间为6年（四分位随访范围为3-10年）。40例（33.3%）为对5-氨基水杨酸/激素应答有效的储袋炎；22例（18.3%）为5-氨基水杨酸/激素依赖性储袋炎；58例（48.4%）发展为5-氨基水杨酸/激素抗药的储袋炎。 在58例5-氨基水杨酸/激素抗药的储袋炎患者中证实有19例（32.8%）为肠囊袋克罗恩病，14例（24.1%）为手术并发症，如瘘管形成、吻合口窦道所致。16例（13.3%）在随访期间出现肠囊袋形成失败。 上述分析表明，储袋炎可能表现为包括一系列疾病在内的综合征群。在存在难治性储袋炎的患者中，诊断时需要考虑克罗恩病或者手术相关的肛管移行区并发症。 研究背景： 全结直肠切除后，传统的消化道重建方法为回肠末端腹壁造瘘等。这种方式术后常影响排便功能及吸收功能，造成营养不良等情况，影响患者术后生活质量。 复原性结直肠切除术+回肠储袋肛门吻合术（IPAA）是一种在切除病人病变大肠的同时，将病人的一部分回肠做成粪便储存袋，将囊袋末端伸出部分与肛管吻合，肠内容物在排出前可潴留于囊袋中，增加消化吸收作用，减少排便次数，病人经过一段时间适应，就可以像正常人一样排便。 复原性结直肠切除术+回肠储袋肛门吻合术是目前常用的治疗药物治疗无效或出现癌前病变的溃疡性结肠炎的手术方法。该术采用吻合器或者手动缝线缝合的方法进行断端吻合而不进行粘膜切除。双吻合器J型回肠储袋肛门吻合术因其操作相对简单、术后并发症少，是外科医生常选择的术式。 复原性结直肠切除术+回肠储袋肛门吻合术在肛管移行区会保留1.5-2.0cm病变柱状上皮残留的“储袋”。在解剖学中，该区域被称为“柱状上皮储袋”或“直肠储袋”，该区域有并发炎症甚至不典型增生的风险。 内镜或组织形态学上发现在吻合口与齿状线之间的直肠储袋区域发生的炎症，伴或不伴回肠袋体炎症，被称为“储袋炎”。储袋炎是复性结直肠切除术+回肠储袋肛门吻合术最常见的术后并发症，但目前针对这一疾病的诊断、处理以及预后鲜有报道。 因储袋炎在临床表现及内镜下表现特征与溃疡性结肠炎类似，并且在病理学检查方面其粘膜炎症与回肠袋克罗恩病极为相似，所以有学者认为储袋炎是溃疡性结肠炎疾病延续所致。 储袋炎的症状可以表现为患者术后出现腹痛、血便、肠易激惹症状等，与回肠、结肠袋炎、克罗恩病等相似。在残留柱状粘膜区域发生克罗恩病是常见的储袋炎形式。但也有患者在镜下及组织学上表现出缺血性肠炎的特征。目前对于该病的临床表现、诊断及治疗缺乏统一的规范和大样本的临床研究。 本文作者提出储袋炎是一类疾病谱，其临床表现可依据患者前期治疗方法的不同而出现不同的应答式表现，并有着不同的疾病进程、处理方法及预后。在本研究中作者旨在对储袋炎的各项特征进行归纳总结，为临床应用提供理论依据。 |
