转移性乳腺癌不再是不治之症

编者寄语：转移性乳腺癌，一种不可治疗的疾病，在强调治愈的今天已经退居次要地位。但是，在科学研究中，转移性疾病并没有退出舞台，如今生物学方面认识的提高已经能够大大的提高了生存率。

近期，Swain教授等在New England Journal of Medicine杂志上发表了一篇关于转移性乳腺癌的研究，对此Medscape 针对该报道采访了Swain教授。

为什么要研究转移性乳腺癌？

一旦癌症发生了转移，那么治疗起来将十分困难。许多实体性肿瘤，例如乳腺癌、肺癌和结肠癌，一旦发生了转移，都会变成一种不可治疗的疾病，所以为了能够延长患者生存，这种研究是有必要的。

在治疗癌症方面已经取得了很大的进步了，许多新的治疗手段和治疗方法也不断在被开发出来。但是这些治疗方法，还是有很多相关的药物毒性的。如果因为患者无法忍受治疗而采取药物减量或者中断治疗，那么对患者治疗的依赖性和疗效就会大减折扣。基于这一点，Swain教授等希望能够开发出更有效的和毒性更低的治疗方式。

我们是否是已经非常靠近治愈疾病，而不仅仅是延长寿命？

在现有的治疗方法中，我们希望每一种都可以治愈疾病。但是肿瘤是非常的“智能”，它能够产生不同的突变，并找到可替代的途径和方式来维持其生存。现在已经有很多关于治疗领域的热点，这些结合不同的治疗靶点的方案或许可以终止肿瘤的生长并且治愈患者。这也是Swain教授等人所研究的方面。

转移性乳腺癌治疗方面的重大事件

在CLEOPATRA的研究结果中显示生存率具有了很大的提高。帕妥珠单抗、曲妥珠单抗和多西他赛合用，能够显著的提高HER2阳性的乳腺癌转移患者的整体生存率。在一线治疗中，中位4.5年的生存率是前所未有的。近期发表在Lancet Oncology杂志上的PALOMA-1（随机2期试验，Palbociclib联合来曲唑对比单独使用来曲唑）研究称，Palbociclib联合来曲唑能够显著提升ER阳性和HER2阳性患者的无进展生存率。

Palbociclib是一种口服药物，是一种与激素结合的新型药物，在二月份美国食品与药物管理局批准可以应用于转移性ER阳性的乳腺癌患者中。关于免疫治疗方面，有研究尝试使用PD-1和PD-LI抑制剂来治疗转移性三阴性乳腺癌（ER、PR和HER2均阴性）。

在提高癌症转移患者方面，在实际中做了哪些？

化疗经常与不同种类的毒副作用有关系，并且大都用在转移性乳腺癌患者中。一种减少毒副作用的方式是与单克隆抗体一起使用不同的组合，例如紫衫烷药物大多数患者可以耐受。目前还有很多药物在开发之中。在转移性乳腺癌中，新药物的研发还是很有限的。目前在开发的一种口服制剂，名为Palbociclib，很符合大多数患者的喜好，因为相比静脉注射而言，口服药物用药较为简单。

是否有可能，即使是转移时乳腺癌也最终可能转化为一种慢性疾病？

目前，转移性乳腺癌还是无法根治的。Swain教授表示，更希望乳腺癌能够成为类似艾滋病类似的疾病，这是因为艾滋病一度被认为是判处死刑的疾病，而如今也变得似乎可以治疗了，患者的寿命延长了生活质量得到了改善。