人流镇痛用一氧化氮满意度更高

手术流产后前三个月通常是非常痛苦的，美国最常用的止痛方法是宫颈旁阻滞麻醉和口服镇痛剂。此外，口服和静脉内非甾体类抗炎药、麻醉剂以及抗焦虑药的使用也可在一定程度上减轻患者的痛苦。

麻醉剂和抗焦虑药的使用需要患者静卧，同时还需要监测可能出现的副作用，这将延长术后恢复的时间。一氧化氮和氧气的吸入性混合物具有镇痛、镇静和抗焦虑的效果，它通过影响脑内吗啡敏感细胞和其他阿片受体来发挥作用。一氧化氮所发挥的镇痛和抗焦虑作用在停止吸入后会迅速复原。

为了研究一氧化氮和口服镇痛药的可行性、使用过程中的疼痛程度以及患者对药物的满意度，墨西哥大学的Singh等研究者进行了一项随机对照试验，并将结果发表在Contraception杂志上。

研究人员贯彻了一氧化氮+氧气混合物和口服镇痛药(1：1)在孕早期人流手术女性中的使用情况。参与者术前口服800 mg布洛芬，并进行标准的宫颈旁阻滞麻醉。一氧化氮组接受安慰剂，对照组给予氨酚氢可酮和氯羟去甲安定。测定术前、术后血压和血氧饱和度、患者意识水平，观察通气功能和监测脉搏血氧饱和度，对疼痛进行评分。

结果显示，两组的平均持续吸入时间、预期性疼痛、最大疼痛程度和疼痛评分相似，但相较于对照组，一氧化氮组的患者满意度更高。当用于分娩镇痛时，女性宫缩时使用一 氧化氮并没有减少疼痛，对于已经行静脉镇静的患者无法进一步降低疼痛，且对于早期流产的患者疼痛评分在两组之间没有显著差别。

单就疼痛分数无法充分评估一氧化氮对于女性流产后的镇痛效果，所以临床医生仍需综合考虑其他指标。一氧化氮和口服镇痛药在减少人工流产后疼痛方面效果尚未证实，虽然使用一氧化氮镇痛的满意度更大，但我们仍需要更大的随机对照试验来确定一氧化氮对于孕早期人工流产的疼痛缓解程度和疼痛改善的满意度。