留置胸腔引流管可引起管道转移癌

内置引流管（IPC)为恶性胸腔积液的常用治疗方法之一。胸膜间皮瘤患者中，40%的患者在行胸膜相关操作后（如导管胸廓造口术或胸腔镜手术）出现管道转移瘤（NTM)。但由于现有的证据较少，因此，肿瘤是否能够沿着导管进行转移则尚不明确。

为此，来自西澳大利亚大学医学院呼吸病学专业的Rajesh Thomas教授等开展了一项研究，研究结果发表在近期出版的Chest杂志上。研究结果表明，内置胸膜引流管可引起管道转移癌。

该研究为目前已知的报道IPC病例数最多的研究。该研究为单中心的回顾性研究，对PIC置管超过44个月的患者资料进行回顾性分析。CTM被定义为在IPC置管部位或者置管通道皮下新发的、实性的胸壁病变，且与恶性管道转移癌的临床特征相符。

研究结果表明，107例患者（男性占76.6%，60%为胸膜间皮瘤患者)，共计110例置管数据被纳入分析。11例患者出现CTM(10%)：9例为恶性胸膜间皮瘤，2例为转移性肺腺癌。CTM出现在导管周围，常见于单侧或后侧胸壁（图1A、B)。

图1.A：CT扫描（冠状位）可见置管管道转移癌在导管（白色圆形）入口(长箭头）和出口（短箭头）处包裹留置胸膜导管；B:PET-CT扫描可见CTM（短箭头）覆盖胸膜导管（长箭头）。

CTM为迟发性（中位数时长为置管后280天）。7例患者出现胸痛，6例患者接受CTM的姑息性放疗。患者对放疗耐受性好，未出现严重并发症，放疗对导管无损害。多元变量分析得出，IPC置管时间过长为CTM的唯一且显著的危险因素。

研究发现，IPC相关CTM并不常见，但却可为胸膜间皮瘤和转移性肺癌的并发症。IPC置管的时长为CTM的关键危险因素。CTM的症状常轻微，对放疗反应良好，治疗期间不需要拔出导管 。