别再误会它:乳房重建术

据路透社健康新闻报道，目前对于乳房重建术仍存在很多误解，即使接受乳房重建术可以提高乳癌根治术后患者的生活质量。Schneider博士认为应该提高人们对乳房重建术相关风险和利益的认知，这会让更多的女性作出知情决定。他和 Mehrara博士回顾了以往对于乳房重建术的研究，以期了解是什么影响了这些女性最终选择了不进行乳房重建术,并于近期发表在Medscape上。

有研究指出，在美国小于40%的女性在乳腺癌根治术后会选择接受即时乳房重建，研究者认为这些女性并不在意是否进行乳房重建术。相反，研究人员发现，与并未选择重建术的女性相比，选择重建术的女性的心理健康、社会功能以及身体意象都有明显改善。乳房重建术是否代表了抗癌的胜利在不同背景的女性心中会有不同的看法。

最新的研究发现，女性决定进行重建术的原因与年龄，种族以及社会经济背景相比，第一次看诊时医生是否提到进行重建术更为重要。研究者指出，有些医生的看法可能有些过时。1998年大于三分之一的乳腺癌外科医生认为，重建术可能会延迟癌症复发的检测；17%的医生认为，重建术与并发症高发病率相关。

一些医生担心即时乳房重建术可能延迟化疗开始的时间，但一些回顾性研究发现，乳房重建术对于乳癌根治术后化疗的时间并没有太大影响；重建术可能会增加乳癌复发的几率以及延迟新发肿瘤的检测。但是，多个覆盖20年的大型研究发现重建术并不增加乳癌复发几率，之前的研究也发现重建术不会延误新的恶性肿瘤的诊断。此外，即时乳房重建术还有减少手术次数的优点。

当患者选择即时重建术时，保留正常皮肤并采用填充材料对乳房进行塑形，美容效果往往是卓越的。对于一些女性来说，心理上也会得到安慰，这对她们的身体意象和是女性这种感觉上很重要。在大型学术医疗中心或有训练有素整形外科医生的机构中，大多数女性还是希望在乳房切除术后选择即时重建术。然而，这样的服务并不是无处不在的，在农村接受治疗的患者无法进行即时乳房重建术。

Morrow博士表示，教育水平较低或除了癌症以外有重大医学问题的黑人患者，较少也不太可能接受重建术。此外，有些单纯乳房切除的患者不愿进行重建术，另一些患者可能会转而选择保乳手术。作为医生会很轻易地认为最强大的东西是手和刀，但对预后的判断以及帮助患者如何选择更为重要。