非传染性疾病：孕前保健的关键

近日，以色列拉宾医疗中心的Eran Hadar在Best Practice & Research Clinical Obstetrics and Gynaecology杂志上提出，孕前是非传染性疾病（NCDs）预测及预防的最好时机，孕前保健能够改善产妇及围产儿的结局，并预防母婴后期可能出现的不良后果。

孕前保健旨在改善孕产妇及围产儿的结局。实行孕期保健的时机非常关键，最佳时机是在备孕期，主要由妇科医生、儿科医生、家庭医生及全科医生提供这类孕前保健咨询。本文的非传染性疾病主要是指代谢综合征中的糖尿病、肥胖及高血压。孕前预测并预防这些疾病的发生不仅能改善孕产妇及围产儿的结局，还能够预防母婴后期可能发生的危害性事件，甚至为下次妊娠做好NCDs的一级预防。

对于糖尿病患者，孕前及整个孕期血糖的控制不仅能减少孕早期并发性（如流产及先天性畸形）的发生，降低不良妊娠结局（包括早产、巨大儿、小于胎龄儿及子痫前期）的发生率，还能提高孕产妇的身体健康状况。

肥胖已逐渐成为世界性难题。孕前孕妇超重、肥胖或者病态肥胖将引起早产、巨大儿、死产、高血压、妊娠期糖尿病、血栓栓塞性疾病，难产、感染、剖宫产等并发症。对于这类人群，孕前必须适当减少营养摄入，减轻体重，同时控制孕期体重的增长和产后减重。其中，孕前通过外科手术减重已得到证实。

对于有代谢综合征的孕妇，子宫内环境在受到影响的同时也会影响胎儿的发育。由此看来，长期的并发症不仅会发生在孕产妇身上，并且可能会在婴儿、儿童阶段、青少年甚至是成人阶段影响后代的健康发育。因此，预防非传染性疾病不仅在孕前保健，孕期胎儿管理也十分必要。

综上所述，对于代谢综合征患者，除了定期产检管理外，孕前保健必须提上日程。这不仅关系到预防孕妇肥胖及糖尿病相关不良妊娠结局，并且对新生儿的成长发育及其后代也有影响。