妊娠期非产科手术增加早产风险

为描述产前非产科手术对妊娠超过23周的孕妇早产发生率的影响，美国梅奥诊所的Baldwin博士等进行了一项回顾性研究，并将文章发表在Am J Obstet Gynecol杂志上。

该研究主要统计了孕妇的统计学变量、手术种类、麻醉方式、术中是否使用胎儿监护，胎龄和分娩方式等资料。研究包括1992年至2014年期间在Mayo诊所进行产前非产科手术的111名患者，平均妊娠29.2周，共经历了121次手术。大多数手术（73%）是在全身麻醉下完成的，其中14例手术使用胎儿监护（12%）；一例未进行胎儿监护的手术发生胎儿流失。

围产期数据显示78%的患者数据有效，分娩时平均妊娠36.9周，其中41%的患者发生早产，分娩时平均妊娠33.1周。手术到早产的平均间隔是7.7周，9名（10%）名患者在手术后1周内分娩。需要进入腹腔的手术和手术时的胎龄没有影响早产风险。

在妊娠23周后进行的外科手术术中或术后发生产科并发症的风险相对较低，但最终发生早产的风险似乎增加。手术的类型和手术胎龄的亚组分析没有表现出任何显著关联。

该研究为需要在妊娠期间接受非产科手术患者的术前咨询提供经验性的临床数据。以前的案例也已经证明了这项研究中的类似结果。有趣的是，在9名术后1周内分娩的患者中，7名患者被推定有炎症的存在，这些提示该类患者更需加强术中和术后监测。

因此，无论手术部位或手术时间，妊娠超过23周的非产科手术都会增加早产的发生率，但是术中或术后产科并发症的风险相对较低。虽然腹腔内的炎症可能会增加妊娠1周内内分娩的发生率，但是如果腹腔手术是必需的，那么早产的风险不会增加。手术时的胎龄似乎不会影响分娩时间。