淋巴结转移不影响新辅助放化疗术后T0期食管癌的预后

术前行新辅助化疗（CRT）可以改善局部晚期肺癌的生存率。最近，一项多中心的III期随机临床研究报道，术前行CRT与单纯手术相比能提高总生存期（OS）、无复发生存率（RFS）和R0切除率。

一些原发食管癌经新辅助放化疗（CRT）病理学完全缓解（pCR）可能残留淋巴结转移。为了研究接受新辅助CRT的食管鳞状细胞癌（SCC）术后病理为T0期患者的淋巴结转移情况与预后的关系，韩国蔚山医科大学的Sung-Bae Kim博士等对此进行了研究，发现残留淋巴结转移对接受新辅助CRT术后为T0期的食管鳞癌患者的预后没有显著影响；文章最近发表在ASO上。

该研究对韩国首尔峨山医学中心前瞻性数据库中2000-2010年行新辅助CRT后行食管切除和重建的食管鳞状细胞癌患者进行回顾性分析。对ypT0N1期患者的总生存期（OS）、无复发生存率（RFS）和危险因素进行分析，并与ypT0N0期进行比较。

共211例食管鳞癌患者行新辅助CRT后行食管切除重建。在这些患者中，有123例患者的原发肿瘤出现pCR并被纳入到本研究中。根据淋巴结转移情况分类，103例为ypT0N0期，20例为 ypT0N1期。

两组在性别、初始临床分期、肿瘤部位、组织学分级上没有显著差异。13例（12.6%）ypT0N0期患者和6例（30.0%）ypT0N1期患者复发（p=0.083）。ypT0N1期患者的5年OS和RFS分别是42.8±13.9和41.7±12.8 %（图1，图2）。对生存率进行对数秩和检验发现两组间的OS和RFS无显著性差异。

图1：病理完全缓解的患者不同N分期的总体生存率。

图2：病理完全缓解的患者不同N分期的无病生存率。

上述结果表明，术前行新辅助CRT的食管鳞癌患者的原发瘤具有较高的pCR发生率；然而，新辅助CRT的患者其原发肿瘤出现pCR的患者中有10%的患者发生残留淋巴结转移。残留淋巴结转移对这些病理为T0期的患者的预后没有显著影响。因此，即使行新辅助治疗，完整切除原发肿瘤及淋巴结也是很重要的。