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| 大多数医护喜欢在结肠镜检中使用异丙酚 53%的胃肠病学家倾向用异丙酚，但是其中70%愿意付$100或稍少于$100来使用。 70%的内镜护士倾向用异丙酚，但是其中63%愿意付$100或稍少于$100来使用。 受访者将倾向使用异丙酚的原因总结如下“我不想有任何的感觉”，“我的恢复时间会更快”，“我想被麻醉师/认证注册护士麻醉师照顾”。 异丙酚越来越多的用在对于较低-风险的患者结肠镜筛查的镇静作用中。在美国，异丙酚只能是麻醉科医师执行使用，这就使得这项操作的费用从$600升到$2,000。美国医学会杂志内科学报道了在达拉斯德州的西南医学中心大学的助理教授Deepak Agrawal, MD, MPH,和查尔斯顿的南卡罗来纳医科大学医学部的主席，也是教授 Don C. Rockey, MD的一项调查研究 ，即调查胃肠病专家和结肠镜护士在接受结肠镜筛查时所偏爱的镇静方式。医生和护士被问到他们是否更愿意使用异丙酚（深度镇静）还是倾向用咪达唑仑-芬太尼作来中度镇静或者不使用镇静操作，以及他们愿意付多少额外的费用来支付异丙酚的使用。大多数的受访者都倾向用异丙酚，但是不愿意付超过$100的费用。 调查结果 我们的结果来自于451个胃肠病专家（其中87%的来自于直接派发的调查问卷，23%来自于网上的问卷调查）和460个胃肠科护士（84%是来自于直接派发的问卷调查）。在胃肠病专家中，53%说他们倾向用异丙酚，38%倾向于咪达唑仑-芬太尼，13%倾向不用镇静剂。在那些倾向用异丙酚的医生中，38%不想付额外的费用，32%愿意付$1到$100的额外费用，15%愿意付$101到$200的费用。在护士中，70%倾向用异丙酚而26%倾向于用咪达唑仑-芬太尼。在那些倾向异丙酚的护士中，19%不乐意为此付额外的费用，44%乐意付$1到$100的费用，13%乐意付$101到$200的费用。 倾向于使用异丙酚的医务人员给出的理由总结来讲有以下几个：“我不想感觉到任何痛苦”（持有这种理由的有78%的胃肠科专家和91%的胃肠科护士），“我的康复时间会快一些”（89%的胃肠科专家和69%的护士持有这种理由），“我想被麻醉师/认证注册护士麻醉师照顾”（11%的胃肠科专家和35%的护士持有这种态度）。大多数受访者相对于咪达唑仑-芬太尼都有许多的理由选择异丙酚。 需要额外付费用合理么？ 作者提到，有证据显示使用异丙酚镇静没有比中度镇静多出预防疼痛的作用。“保险公司通常不会负担使用异丙酚的全部费用，并且患者通常为此项操作会付出大量的钱（＞$1,000）”作者写到“因此，这让我们理所应当的想到，胃肠科专家让患者付比他们期望值更多的钱是否是合理的举动？当患者得知胃肠科专家倾向于使用中度镇静或者70%乐意付$100或稍多的费用来使用异丙酚的话，那么患者的反应是否会不同呢？或许这样的信息应该是知情同意的一部分。并且，当患者可能不付额外的费用时，医疗体制收取的这些额外的医疗费用是合理的么？” Dr. Rockey是JAMA内科学这篇调差研究论文的通讯作者。 |
