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| 纤维肌痛患者的快乐和痛苦的大脑信号中断 一项新研究提示在纤维肌痛患者中因奖惩大脑信号中断有助于增加疼痛敏感性，被称为痛觉过敏。结果发表在一本美国风湿病学院的杂志《关节炎与风湿病》上，提出对于纤维肌痛患者这种变异的脑部活动有助于治疗广泛性疼痛和阿片类药物低反应性。纤维肌痛是一种慢性、骨骼肌系统的综合征，以累及多关节和肌肉疼痛，合并其他症状，如乏力、睡眠障碍和认知困难等为特点。既往研究提出在美国的患病率为女性3.4%，男性0.5%，随年龄增长疼痛加重，在60-79岁的女性中患病率约7%。“在神经肌痛患者中，存在一种中枢神经系统在疼痛过程中的改变，及触发点注射和阿片类药物局部疼痛治疗的低反应”作者马萨诸塞州州立医院和波士顿哈佛大学医学院的Marco Loggia博士说“我们的研究检测了脑功能紊乱，包括预知疼痛和疼痛缓解时个体反应。”本研究中，研究小组入选31例纤维肌痛患者及14例健康对照。检测每位受试者的MRI和腿部袖带压力疼痛刺激。在MRI检查中，每位受试者接受视觉信号提示他们即将发生疼痛开始（预知疼痛）和疼痛消除（预期缓解）。结果显示预期疼痛和预期缓解过程中，纤维肌痛患者表现出脑组织低于健康状态的反应，包括感觉、情感、认知和疼痛调整过程。腹侧被盖区（VTA）-大脑中央的一组神经细胞，涉及奖励和惩罚的过程-在预知疼痛和刺激过程中显示出活跃性，但是在健康对照组中在预知疼痛患者的过程中出现减活化作用。与此相反，在疼痛期和预知疼痛和缓解过程中，纤维肌痛患者VTA反应性显著降低或被抑制。Loggia博士得出结论“我们的结果提示纤维肌痛患者对于奖励和处罚事件如预知疼痛和疼痛缓解，显示出变异的脑部活动。这些研究结果可能有助于解释疼痛的高敏性，同时在这些病人中观察到止痛药物如阿片类药物低效性。下一步研究将进一步探讨这些功能障碍的神经化学机制。” |
