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| 最新研究表明，当索拉菲尼治疗病人的转移性甲状腺肿瘤失败时，使用其他的酪氨酸激酶抑制剂治疗能使病人获益。 根据休士顿安德森癌症中心医学博士Ramona Dadu和同事在美国甲状腺协会会议上发表的一项回顾性分析表明，不再对索拉菲尼治疗产生反应的病人，当采用其他二线TKI制剂治疗后，总体生存率明显高于不使用其他TKI制剂治疗的病人(P=0.013)。 FDA已经给予索拉菲尼治疗对放射性碘治疗耐受的原位进展期或转移性分化型甲状腺癌的优先评审地位。这个决定可能使索拉菲尼成为40多年来治疗这一侵袭性癌症的第一个新药。这个优先评审地位是根据预计将于12月结束的DECISION临床试验的积极结果而给予的。 分化型甲状腺癌经过外科手术、放射性碘、和促甲状腺激素(TSH)治疗后效果通常较好。但有一小部分病人会发展为转移性肿瘤，对放射性碘治疗不产生反应，肿瘤侵袭性更强。 现在没有得到批准的系统疗法能治疗这种侵袭性甲状腺癌。Dadu说，使用这些新的TKI药物是在治疗进展期分化型甲状腺癌病人方面第一个显著的进展。 但问题依然存在：如果病人不再对一线治疗药物和索拉菲尼的治疗产生反应，换用二线TKI药物能提高效果吗？毕竟这些药物有类似的作用机制。 Dadu和同事开展了回顾性研究，对象是从2005到2013年癌症中心的病人。这些病人都有转移性分化型甲状腺癌，均用一线药物索拉菲尼治疗过。其中一些人治疗失败，然后给予不同的二线TKI药物治疗，例如苏尼替尼（索坦）、帕唑帕尼（Votrient）、维罗非尼（Zelboraf）、卡博替尼（Cometriq）和lenvatinib。 研究者总共评估了60个病人，这些病人中一部分只接受索拉菲尼治疗，另一部分接受了索拉菲尼和挽救治疗。 他们发现当给予病人不同的二线TKI药物的挽救治疗后，总体生存率显著高于未给予二线药物治疗的病人（中位生存期63个月比21个月，P=0.013）。 Dadu报道说，接受挽救治疗后病人无进展生存期时间明显增加（11.3个月比7.4个月）。 Dadu指出所有使用索拉菲尼治疗后疾病进展并出现药物毒性的病人使用其他TKI药物后，都有一定程度的治疗反应。 尽管这些组别不能直接做对比，Dadu说，但这个发现说明经索拉菲尼治疗失败的病人给予挽救治疗后可以有更长的生存期。 她补充到：需要更多研究以确定二线TKI疗法时需要给予何种药物。 |
