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| 喉罩通气管已广泛应用于麻醉领域的各个方面，20 世纪 90 年代开始在儿科使用。大量研究表明，喉罩通气管在儿科使用安全有效，但是其生产厂家所推荐的移除喉罩通气管技术并非如此。 成人全麻后，常规在急诊观察，当患者苏醒同时可以做一些指令动作时即可移除喉罩通气管。儿童在这方面与成人没有可比性，取下喉罩通气管的技术大不相同。移除深度麻醉儿童的喉罩通气管可能遇到的问题有：儿童咬喉罩通气管的柄、咽部分泌物的增加、喉罩通气管的移位增加气道刺激的风险。 英国的 Kattappurathu 教授等人进行了一项双中心喉罩通气管移除后气道并发症的观察性研究，记录移除喉罩通气管时麻醉的深度及患者的体位。其结果发表于近期的 EJA 杂志。作者旨在探究患儿处于深度麻醉或者清醒时，侧卧位移除喉罩通气管是否可降低气道并发症的发生率。 该研究共纳入 216 名美国麻醉医师学会评分（American society of anesthesiologists， ASA）为 1 - 2 分的 1 - 16 岁儿童，他们均计划在使用喉罩通气管进行全麻的手术。排除标准为：年龄小于 1 岁、ASA 评分 3 分及以上、先天性心脏病或胃食管反流、可能出现气道困难或行口腔手术的患者。 最终共计 212 名儿童纳入研究，随机分至以下四组之一：深度麻醉侧卧位、深度麻醉仰卧位、清醒侧卧位、清醒仰卧位。移除喉罩通气管后记录其相应的气道并发症。 作者主要记录的结果为各组并发症的数量，同时他们也根据气道并发症的临床相关性，自创了一种临床重要性评分来对各组患儿进行评价。 结果显示，各组间存在显著差异，患儿深度麻醉侧卧位时移除喉罩通气管的并发症最少。同时，根据他们的临床重要性评分，各组间也存在显著差异，患儿深度麻醉仰卧位时移除喉罩通气管发生气道并发症的风险最高。 最终作者认为当患儿还处于深度麻醉时，使其侧卧位再移除喉罩通气管，可使气道并发症的风险降到最低。 |
