输尿管肠狭窄(UES)是根治性膀胱切除术和尿流改道术的常见并发症。 在接受尿流改道的所有患者中,有 4-25% 发生 UES。 吻合口缺血与狭窄的形成有关。 目的是描述在开放式尿流改道期间使用 SPY 荧光血管造影的方法。
输尿管灌注评估通常在机器人辅助体内尿流改道期间使用吲哚菁绿 (ICG) 和萤火虫技术进行,该技术允许检测指示灌注的 ICG,但不提供有关灌注密度的信息。 SPY 是一种类似的技术,可在开放手术中使用,不仅可以显示绿色 ICG 示踪剂,而且还提供指示血管化密度的热图。 在开始肠道工作以创建导管段之前,通过静脉注射 ICG 染料。 使用 SPY 技术评估输尿管灌注,以可视化示踪剂和灌注密度。 SPY 有 3 种荧光模式:标准绿色荧光、黑白模式和热图模式。 黑色和白色对于确定组织灌注最敏感。 灌注良好的输尿管的最远端用缝线标记。 如果输尿管远端灌注不良,可将其近端切除。 创建导管,并相应地吻合肠。 两次输尿管吻合完成后,再次通过静脉注射 ICG,以评估吻合后输尿管的灌注情况。
正在进行一项持续的前瞻性试验,以更好地定义 SPY 的作用和益处。 迄今为止,已入组 16 名患者,中位随访时间为 4.7 个月,实验组内未发现任何输尿管肠狭窄。 机构中未进行 SPY 荧光血管造影的患者的 UES 率为 10.3%。
SPY荧光血管造影可用于开放性尿流改道术中,以保证输尿管肠吻合口的灌注。 正在进行研究评估其在尿流改道和预防输尿管肠狭窄中的作用。 |