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[普外] 腹腔镜保留幽门的胰十二指肠切除术治疗粘液囊性肿瘤

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发表于 2024-10-17 11:00:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
 楼主| 发表于 2024-10-17 11:00:01 | 显示全部楼层
本视频介绍了一位 50 岁女性的病例,她因 4 厘米粘液性囊性胰腺肿瘤 (MCPN) 而接受了腹腔镜保留幽门的胰十二指肠切除术 (PPPD)。作者使用 3D 腹腔镜技术演示了此手术的关键步骤。胰管空肠吻合术 (PJ) 是在软胰腺和 2 毫米小胰管的环境中使用导管至粘膜技术进行的。视频显示,即使在软胰腺和小胰管的环境中(传统上称为术后胰瘘的风险因素),PJ 的导管至粘膜技术在技术上也是可行且安全的。

1.jpg
胰头及胰腺钩突处 4.1×3.3 cm 分叶状多分隔病变

肝功能检查:正常
Ca 19-9:正常
EUS FNA:
胰头 4cm 多囊性病变。
与胰管无明确沟通。
胆总管 1cm
细胞学:囊性内容物
液体 CEA:344.1 ug/L (↑)
液体淀粉酶:8551 U/L (↑)

2.jpg
术中布局

3.jpg
端口布局

4.jpg
胃结肠韧带分离进入小囊

5.jpg
肝脏缩回至腹前壁

6.jpg
右胃网膜血管分离

7.jpg
胃右动脉被切断

8.jpg
十二指肠距胃幽门2厘米

9.jpg
Kocher法

10.jpg
Left renal vein 左肾静脉
Inferior vena cava 下腔静脉

11.jpg
十二指肠和胰腺周围解剖

12.jpg
Henle 胃结肠干分离

13.jpg
胰后动脉隧道已建立

14.jpg
站点:8a 淋巴结.解剖

15.jpg
肝十二指肠韧带解剖

16.jpg
Kim三角关系解剖
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