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[交流] 经胸腔膈下脓肿切开引流术

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发表于 2013-8-31 22:40:09 | 显示全部楼层 |阅读模式

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  [适应证]
  此法不常应用,仅在右肝上前间隙的高位脓肿或腹膜外间隙脓肿时才采用。
  [手术步骤]
  1.体位 同后侧腹膜外膈下脓肿切开引流术。
  2.切口 按脓肿部位,沿第8、9或第10肋骨腋中线作一与肋骨平行,长约8~9cm的切口,切除一段肋骨,显露胸膜。

                               
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1-1 干纱布填塞使胸膜发生粘连1-2 放置引流条
图1 经胸腔膈下脓肿切开引流术
  3.引流 根据胸膜与膈肌有无粘连而分为一、二期手术。如已有粘连,可直接在粘连部位穿刺,获得脓液后,沿穿刺针一期切开粘连的胸膜与膈肌,引流脓腔。若无粘连形成,则用碘酒棉球涂擦胸膜,再用干纱布填塞伤口[图1-1],使肋膈角胸膜与膈肌发生粘连,3~5日后再行二期手术。二期手术为切开排脓,从原切口进入,通过粘连的胸膜和膈肌,先用针穿刺,抽出脓液后,沿穿刺针切开,再以手指伸入脓腔分开纤维隔,放置引流条[图1-2]。
  [术后处理]
  同后侧腹膜外膈下脓肿切开引流术
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