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[交流] 甲状腺全切除术

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发表于 2013-8-31 22:28:21 | 显示全部楼层 |阅读模式

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  甲状腺全切除术,指一侧甲状腺全部切除,并非将两叶甲状腺全部切除。往往保留对侧全部或部分甲状腺组织,维持所需的生理功能。
  [适应证]
  1.限于一侧叶的多发性甲状腺腺瘤。
  2.占据一侧叶的巨大腺瘤或囊肿,使正常甲状腺组织结构不复存在。
  3.较小孤立性结节,经病理证实为原位癌。
  [术前准备]
  一般勿需特殊准备。
  [麻醉]
  颈丛麻醉或全麻。
  [手术步骤]
  1.体位、切口、显露 与甲状腺次全切除术相同。
  2.显露甲状腺 显露甲状腺后,分离切断甲状腺悬韧带,处理甲状腺上极血管,继而结扎切断甲状腺中、下静脉。处理甲状腺下动脉,在靠近颈动脉内侧,将其结扎、切断,或采用囊内结扎法处理甲状腺下动脉。
  3.切断甲状腺峡部,于气管前用弯止血钳钝性分离甲状腺峡部,并将其切断。

                               
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图1-1 喉返神经和甲状旁腺的位置
图1 喉返神经和甲状旁腺的位置
  4.切除甲状腺侧叶,可由上极向下或由下极向上,也可由峡部切断处起始分离甲状腺背面。这时应仔细辨认喉返神经和甲状旁腺,注意保护,勿使损伤[图1]。
  5.止血、缝合 彻底止血后,放置引流,逐层缝合,关闭切口。
  [术中注意事项、术后处理]
  见甲状腺癌根治术。
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