对部分有症状胆结石患者行保留胆囊的胆囊切开取石术：病例系列研究

在全身麻醉下，作者调整手术台，使胆囊位于肋下区域，并利用超声定位切口位置，使其最靠近腹壁（图1）。行右侧肋下小切口（1.5-2.5 cm），并放置伤口保护器（Alexis®伤口保护器，XS码，Applied Medical）。将胆囊底部拉至切口处并切开（图2）。插入10 mm硬性肾镜（Karl Storz®），抽取胆汁，并用生理盐水充盈胆囊。使用取石器（Perc NCircle®镍钛合金无尖取石器，Cook Medical）或碎石篮取出胆结石（图3）。缝合胆囊底部切口前，用内镜检查胆囊内是否有出血或残留结石。通过观察胆总管反流情况，确认胆囊管通畅。胆囊底切口采用双层连续可吸收单丝缝线缝合（黏膜层使用 6/0 Monosyn® Braun 缝线，浆膜层使用 5/0 PDS® Ethicon 缝线）。右侧肋下切口未放置引流管即缝合（图 4）。

图 1.


使用超声定位切口部位。

图 2.


将胆囊底向上牵拉至切口处并切开。

图 3.


使用取石器取出胆结石。

图 4.


右侧肋下切口。

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