腹腔镜下肝脏第8段亚段切除术和胆囊切除术诊断原发性肝胆非霍奇金淋巴瘤：一例罕见病

一位71岁的日本女性因超声检查发现胆囊息肉而就诊于院。常规超声检查显示胆囊息肉和肝脏肿瘤。患者既往史和家族史均无特殊，无恶性肿瘤病史。她自述无任何主观症状。

图2.


术前腹部CT。增强CT显示肝脏VIII段（黄色箭头所示）存在低强化低密度病灶。

图3.


术前腹部MRI。MRI显示肝脏肿瘤，T1加权像呈低信号，增强后内部强化不均匀，边界不清。MRI，磁共振成像。

图4.


术前氟代脱氧葡萄糖PET-CT。氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描（FDG PET）证实肝脏第VIII段（S8）病灶（白色箭头所示）代谢活性异常，无标准化摄取。PET-CT，即正电子发射断层扫描-计算机断层扫描。

患者被诊断为胆囊息肉，并计划行肝脏S8段切除术和胆囊切除术。因怀疑恶性肿瘤，患者接受了腹腔镜下肝脏S8亚段切除术和胆囊切除术。手术总时长为313分钟，术中出血量为150毫升。切除标本大小为1.8×1.6厘米，作者怀疑为混合型肝细胞癌（HCC；图5）。患者术后恢复顺利，于术后第13天出院。病理检查显示肝脏（图6a）和胆囊（图6b）均存在侵袭性滤泡性淋巴瘤（FL）。免疫组化染色结果显示 CD10、CD20、CD23、CD79a、BCL-2 和 BCL-6 呈阳性（图 7a 和 b），CD3、CD5 和细胞周期蛋白 D1 呈阴性。患者在最终诊断后拒绝接受骨髓活检。随访 18 个月后，患者未出现复发迹象或症状，且未接受化疗。

图 5.


切除标本。切除标本大小为 1.8 × 1.6 cm，作者怀疑为混合型肝细胞癌。

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