微创腹腔镜与传统腹腔镜在子宫内膜癌治疗中的比较

所有手术均在全身麻醉下，采用背侧截石位进行。首先，向腹腔内注入二氧化碳，建立气腹（12 mmHg），然后使用30°高清腹腔镜进行术野显露。传统腹腔镜组采用经脐光学套管（5 mm或10 mm）和辅助套管（5 mm）进行手术。微创腹腔镜组（Karl Storz GmbH & Co. KG.，图特林根，德国）采用经脐光学套管（5 mm）和左侧辅助套管（3.5 mm），以及右侧辅助套管（3.5 mm和5 mm）（仅使用一个5 mm套管用于能量器械）。在微创腹腔镜组中，于右下腹壁靠近髂前上棘处插入一个5毫米套管针，用于插入切割和凝血装置。图1为手术室示意图。所有手术均使用子宫托以方便子宫操作。所有患者均接受了子宫切除术和双侧输卵管卵巢切除术。根据风险因素进行淋巴结评估。在院，自2014年以来，吲哚菁绿（ICG）前哨淋巴结（SLN）定位技术已广泛应用。标准方法是将4 ml溶于水溶液的ICG注射到子宫颈3点钟和9点钟位置的黏膜下层和深层，并在术中使用Pinpoint®内镜荧光成像系统（Pinpoint®，Novadaq Technologies，Bonita Springs，FL，USA）定位SLN。盆腔淋巴结清扫术定义为切除闭孔神经周围以及髂总动脉、髂外动脉和髂内静脉周围的淋巴组织。腹主动脉旁淋巴结清扫术定义为切除主动脉和下腔静脉周围直至肠系膜下动脉或肾静脉的淋巴组织。阴道穹窿采用V-Loc™伤口缝合器进行缝合。 3.5毫米和5毫米的辅助切口采用皮条缝合，无需缝合；而10毫米的切口则采用缝合闭合。术后切口瘢痕如图2所示。术后镇痛方面，患者在皮肤缝合前约30分钟服用布洛芬（400毫克）、对乙酰氨基酚（1克）和曲马多（1毫克/公斤）。术后24小时内，每8小时口服一次双氯芬酸钾（50毫克）以缓解疼痛。

图1.


手术室示意图。

图2.


术后切口瘢痕。