成人努克氏管囊肿：腹股沟肿块的罕见鉴别诊断——病例报告

一名25岁女性患者主诉右侧腹股沟持续疼痛数月。她最初发现右侧腹股沟区有一小肿块，临床检查诊断为脂肪瘤。当时，该肿块无任何症状，也不影响其日常生活。患者既往无儿童期或青少年期类似肿胀史。数月后，患者感觉肿块逐渐增大，不适感也日益加剧。最终，疼痛剧烈到影响日常生活，促使她就医。

尽管多次会诊，仍未确诊，医生建议保守治疗。然而，由于疼痛加剧且肿胀持续存在，患者寻求进一步检查。临床检查发现右侧腹股沟区有一4厘米大小的肿块，质地较硬，无压痛，活动度良好，与表面皮肤无粘连，无炎症表现。超声检查显示腹股沟管至大阴唇方向有一边界清晰的囊性病变，直径40 mm（图1）。这些发现提示努克氏囊肿，患者被安排行择期切除术。

图1

超声检查显示一个大小为4.1 × 2.3 cm的囊性结构，内部有致密肿块。

术中发现一个直径4 cm的囊性结构，从腹膜腔延伸至腹股沟管。仔细地将病变从圆韧带上分离，并在腹股沟深环处结扎了近端管段。未发现相关疝。手术部位分层缝合，患者术后恢复顺利（图2、图3）。组织病理学分析证实囊肿内衬间皮，周围环绕结缔组织，符合努克氏管囊肿的诊断。术后6个月和12个月随访时，患者无症状，未见复发。

图2

努克氏管囊肿的术中图像。

图3

囊肿从圆韧带分离后的图像。