老年女性尸体腹股沟斜疝和食管裂孔疝：一例罕见病例报告

一位92岁女性福尔马林固定的遗体捐献者被选中，作为弗吉尼亚州布莱克斯堡爱德华·维亚骨科医学院大体解剖实验室课程的一部分进行解剖。作者已获得使用数据和图像的相应许可和批准，并遵守伦理准则，确保符合该机构的捐献者知情同意流程。解剖工作由即将升入二年级的医学生完成。解剖过程中，发现捐献者右侧腹壁前部有一处异常突出物（图1）。对左侧也进行了探查，未发现异常。

图1. 腹壁前部突出物这一显著发现，提示为腹股沟斜疝。

红色箭头：腹股沟韧带；蓝色箭头：疝囊；绿色箭头：腹股沟浅环

进一步检查发现，这是一个腹股沟斜疝，其特征是腹膜内容物经腹股沟内环突出，位于腹壁下动脉外侧（图 2）。

图 2. 尸体腹股沟斜疝涉及的关键解剖结构。

橙色箭头：腹壁下动脉；红色箭头：肠系膜；绿色箭头：回肠近端；蓝色箭头：腹股沟深环开口

从疝出点到疝远端，疝的长度为 11 厘米。疝最宽处约为 4.3 厘米，距离疝远端约 1.3 厘米（图 3）。

图 3. 腹股沟斜疝的测量。图中直线长度为 11 厘米，从腹壁疝出点到疝远端。虚线代表疝最宽处，约为 4.3 厘米。此外，红色星号表示 III 型食管裂孔疝。

疝囊内包含肠系膜和一段近端回肠。疝囊略有充血，但无绞窄或阻塞迹象。在解剖供体前肠时，还在供体左侧发现了一处 III 型食管裂孔疝（图 3）。该疝由部分胃组织构成，主要是胃底，经腹膈肌从食管外侧突出。如图 3 所示，食管裂孔疝和腹股沟疝同时发生的频率高于随机预期。与没有食管裂孔疝的人相比，患有食管裂孔疝的人发生腹股沟疝的总体风险高出 2.5 倍 。这种关联是由于相似的潜在因素造成的，例如腹内压升高和结缔组织疾病。