急性阑尾炎 - 腹腔镜阑尾切除术

RIF中的反应流体


端口位置
这是同侧端口定位


急性阑尾炎


反应流体的吸入


莫里森陷凹积液


阑尾又长又弯曲，在这种情况下，结扎/凝固阑尾系膜更具挑战性


使用 Ligasure 进行阑尾系膜解剖


沿壁进行解剖，以便于通过 10 毫米端口取出阑尾


解剖将进行至阑尾根部


LT 500 结扎夹应用于基部


经10mm端口取出阑尾
取出阑尾前，务必从切口端抓住阑尾，以免内容物溢出到腹腔内

“莫里森陷凹积液”是一个医学影像上的描述，指在腹腔一个称为“莫里森陷凹”的特定位置出现了异常液体。这本身不是一个疾病诊断，而是一个重要的临床征象，通常需要进一步查明积液的原因。

为了帮助你快速理解，下表概括了关于莫里森陷凹积液的核心信息：

方面	关键信息
它是什么	莫里森陷凹，也称肝肾隐窝，是人体仰卧时腹腔最低点之一，液体易在此积聚。
主要病因	积液可能源于腹腔内出血、感染炎症、腹水等多种情况。
临床意义	是一个危险信号，尤其在腹部外伤中，提示可能存在内脏损伤或腹腔内出血。
诊断方式	主要通过腹部超声（如创伤重点超声评估FAST）和CT检查发现。

🔍 积液的可能原因

莫里森陷凹积液的出现，意味着腹腔内有游离液体。这些液体的性质不同，背后的原因也各不相同：

   血性液体：主要见于创伤或出血性疾病。
       腹部外伤：这是最需要警惕的情况。肝、脾等实质脏器破裂出血时，血液会因重力积聚于莫里森陷凹。在急救中，通过超声快速查看此区域是评估内出血的关键步骤。
       其他出血原因：如动脉瘤破裂、术后出血等，虽不常见，但后果严重。
   炎性/感染性液体：通常与腹腔脏器的炎症或穿孔有关。
       空腔脏器穿孔：例如消化道溃疡穿孔、阑尾炎穿孔等，胃肠内容物和炎性渗出物可流入腹腔。
       腹膜炎：各种原因引起的腹膜炎会导致腹膜渗出增多。
   非炎性液体：主要指腹水。
       肝硬化：是导致腹水最常见的原因。
       心肾功能不全：如右心衰竭、肾病综合征等，可能导致液体渗出形成腹水。
       恶性肿瘤：腹腔或盆腔的恶性肿瘤可能产生腹水。

🧑‍⚕️ 伴随症状与诊断

当医生发现莫里森陷凹积液后，会结合以下方面进行综合判断：

   伴随症状：
       若由外伤引起，可能出现腹部剧痛、压痛、肌紧张（腹部肌肉不自主地僵硬）等。
       若由炎症或感染引起，常伴有发热、腹痛、恶心呕吐等。
       若由腹水引起，可能看到腹部膨隆、腹胀等表现。
   诊断方法：
       影像学检查：超声是快速、无创的初筛工具。CT检查能更精确地显示积液的范围、量，并帮助寻找原发病灶，如脏器破裂、肿瘤等。
       腹腔穿刺：在超声引导下抽取少量积液进行化验，可以明确积液性质（是血、脓液还是腹水），对确定病因至关重要。

💡 关于治疗的说明

治疗完全取决于引起积液的根本原因。
   对于外伤性出血，可能需要紧急手术或血管介入治疗。
   对于感染性疾病，需要使用有效的抗生素，并可能需手术切除病灶（如阑尾）或修补穿孔。
   对于肝硬化等导致的腹水，则以治疗原发病为主，同时可能辅以利尿、限盐、腹腔穿刺引流等措施。