育龄女性圆韧带间皮囊肿酷似腹股沟疝

一位43岁、孕2产2的女性患者，因右侧腹股沟肿胀并伴有轻微不适，前来院外科门诊就诊。她既往无任何病史，也未接受过任何手术。该腹股沟肿块于她最近一次妊娠后出现，距今约五年。此后，她因该症状多次就诊于妇科医生和普通外科医生，包括预约就诊和急诊。所有医生均告知她，她的病情是腹股沟疝。

体格检查显示，肿块表面皮肤外观正常。触诊腹股沟区域时，患者无疼痛或压痛感。肿块活动度差，无法复位，且在Valsalva动作时更加突出。对侧腹股沟区域无肿块或不适感。对患者外生殖器的评估显示，右侧大阴唇上外侧区域轻度增大。随后，进行了腹部计算机断层扫描（CT）检查。CT扫描显示一个边界清晰的肿块，大小为4.5×2厘米。该病变似乎起源于子宫，沿右侧髂静脉走行，穿过腹股沟管，位于腹直肌外侧，最终止于皮下脂肪层（图1、2）。临床和影像学评估结束后，计划于数周后行右侧圆韧带开放性切除术。

图1


轴位增强腹部CT扫描。右侧腹股沟囊实性肿块（黄色箭头）。

图2


冠状位增强腹部CT扫描。可见一边界清晰的肿块，大小为 4.5 × 2 厘米（黄色箭头所示）。

患者于手术前一日入院。除手术相关问题外，术前常规检查未发现其他并发症。初步优化方案包括详细的病史采集、全面的体格检查和实验室检查。