单纯性VII因子缺乏症合并Amyand疝的术前诊断及腹腔镜治疗：病例报告

腹部和盆腔CT扫描证实右侧腹股沟疝，疝内容物为脂肪和阑尾尖端。疝囊颈长约1厘米，阑尾长约0.6厘米。此外，还意外发现T10椎体呈蝶形畸形，并可能存在脾囊肿，但这些在临床上被认为意义不大（图1.1）。放射学诊断为Amyand疝，并制定了择期手术修复方案。

图1.1


腹部CT冠状位图像显示疝出的阑尾（红色标签）。

手术团队实施了经腹膜前入路修补术（TAPP），以便充分观察疝囊内容物。采用标准手术入路，探查后发现阑尾位于疝囊内。是否行阑尾切除术或使用网片修补术是一个动态过程，通常由外科医生在术中根据阑尾状况、患者人口统计学特征和合并症等因素来决定。幸运的是，阑尾外观正常，无炎症迹象，通过腹腔镜器械轻柔抓取即可将其轻松复位至腹腔内。由于没有预成型（3D）网片可用，因此使用了一块扁平的自粘性聚丙烯网片，并在术中将其修剪至适合缺损部位（内外侧长15厘米，头尾长12厘米，向下延伸8厘米），确保完全覆盖肌耻骨孔，并在各个方向上至少重叠3-4厘米。该网片用于加固腹股沟底，并使用腹腔镜缝合钉固定。对侧也进行了探查，未发现其他疝缺损。术中未见异常出血。手术时间约为90分钟，与标准经腹膜前疝修补术（TAPP）的手术时间一致（见图1.2、图1.3）。

图1.2


（TAPP修补术）

图1.3


TAPP修补术中已复位未发炎的阑尾（黄色标签）。