真仰卧位经皮肾镜取石术中患者体位摆放和肾脏通路简化技术

患者取完全仰卧位，初始体位为蛙式腿，以便进行输尿管插管。患侧手臂外展或举过头顶，以避免干扰C臂X光机操作，并确保充分暴露侧腹部。胸腹部未放置垫枕。准备就绪后，在蛙式腿位下使用半硬性肾镜进行输尿管插管。插管完成后，伸直双腿，其余操作均在完全仰卧位下进行。

初始穿刺点的体表标记

从髂嵴最高点向肋骨方向画一条水平直线（“Dixit线”），作为初始穿刺点的标志[图1]。所有穿刺均沿此线进行，以到达肾盏并避免肠道损伤。

图 1.


从髂嵴最高点向上至肋骨的“迪克西特线”示意图

穿刺和通道扩张

使用单平面 0° 逆行肾盂造影 (RGP) 图像，将穿刺针定位在目标肾盏水平（针尖位于 RGP 图像上目标肾盏的杯状部分）。然后在“迪克西特线”上标记该肾盏水平，作为精确的穿刺点[图 2]。针道与手术台水平，并与目标肾盏和肾盂漏斗部对齐。

图 2.


注意沿“Dixit线”的初始穿刺点。