微创经皮肾镜取石术与逆行肾内手术治疗输尿管肾盂交界处上段输尿管结石的疗效比较：一

这项前瞻性随机对照研究在印度南部一家三级教学医院进行。研究时间为2023年3月至2024年3月。在此期间共进行了约383例输尿管镜检查。其中，283例患者被排除在研究之外。所有手术均由完成泌尿外科基础培训后至少5年从事传统经皮肾镜取石术（PCNL）和逆行肾内镜手术（RIRS）的外科医生完成。由培训后经验不足5年的外科医生进行的手术被排除在研究之外。

图1展示了纳入研究的100例患者。所有患者均采用简单随机化方法随机分配至两组。奇数编号的患者分配至第1组（微创经皮肾镜取石术，n = 50），偶数编号的患者分配至第2组（逆行肾内镜手术，n = 50）。

图1


CONSORT流程图。 PCNL：经皮肾镜取石术，RIRS：逆行肾内手术

本研究共纳入100例肾盂输尿管连接部（UPJ）附近结石患者，结石大小为1-2 cm。微创PCNL组和RIRS组各50例。图2展示了本研究中的结石。图2a为冠状位重建CT图像，显示位于输尿管上段、距UPJ约1.5 cm处的1.6 cm结石。图2b为同一患者的腹部平片（KUB），显示位于第二腰椎水平的放射性不透光结石。图2c为RIRS手术过程中的内镜图像。结石被取石篮取出，并使用钬激光碎石。

图2


接受逆行肾内手术的肾盂输尿管连接部附近结石。 （a）计算机断层扫描显示上段输尿管结石（黄色箭头）。（b）肾脏、输尿管和膀胱平片显示不透射线的结石（红色圆圈）。（c）正在进行的逆行肾内手术的内镜图像。

图2展示了本研究中包含的结石位置。该不透射线的结石在X线平片（KUB）中清晰可见，使用2.6 FR镍钛合金取石篮将其取出，并用钬激光将其碎裂/粉碎。结石完全清除后，置入双J管。