使用针状关节镜替代标准腹腔镜对狗进行预防性胃固定术

一只健康的 2 岁未绝育雄性大丹犬被送往康奈尔大学动物医院软组织科（美国纽约州伊萨卡），进行预防性腹腔镜切口胃固定术和选择性阉割。该犬入院时体重 51.6 公斤。转诊兽医在就诊前 13 个月进行的常规诊断测试[全血（细胞）计数、血清化学和总 T4]均在正常范围内。该犬没有相关的临床或用药史。抵达医院后，该犬接受了全面的术前体检，未见异常。进行了常规术前快速评估血液测试，包括红细胞压积、总蛋白、血糖和尿素氮试纸，结果均在正常范围内。术前用药方案包括右美托咪啶（4 μg/kg，肌肉注射）和美沙酮（0.2 mg/kg，肌肉注射）。犬麻醉诱导采用氯胺酮（4 mg/kg，静脉注射）和丙泊酚（2 mg/kg，静脉注射）。麻醉维持采用2.25%七氟醚和2.0 L/min吸氧。术中给予以下药物：马罗匹坦（1 mg/kg，静脉注射）、美沙酮（0.1 mg/kg，静脉注射）、头孢唑啉（22 mg/kg，静脉注射，每90分钟一次）以及15 mg布比卡因局部麻醉剂睾丸阻滞。术中还给予犬静脉输液（Plasma-Lyte；美国印第安纳州迪尔菲尔德的百特公司），每日60 mL/kg。

图1.

图示为接受针状关节镜胃固定术的犬的端口位置和针状关节镜放置位置。

I — 胃固定术的理想位置； NS — 针状关节镜放置；1 — 用于腹腔镜操作的光学端口和用于针状关节镜操作的充气端口；2 和 3 — 器械端口。

图 2.

A — NanoScope（Arthrex，美国佛罗里达州那不勒斯）及其相关套管的照片。B — 笔记本电脑式图像处理单元的照片。

按先前描述的方法 (5) 进行常规全腹腔镜胃固定术。简而言之，在针状关节镜的可视化下，在原端口的颅中线位置放置了另外两个 5 毫米端口（图 1，端口 2 和 3）。检查腹部，确定理想的体壁位置，并确定胃窦（图 3）。使用通过尾部端口放置的 5 毫米腹腔镜 Babcock 钳抓住胃并将其带到体壁以放置 0 PDS 固定缝合线。使用通过颅中线端口放置的腹腔镜 l 型钩单极电外科器械在胃和右腹壁浆膜上进行 3 厘米浅表烧伤。将腹腔镜针驱动器通过颅骨和尾部端口放置后，用 1 条连续的 0 V-Loc 180 缝合线缝合这些线（图 4；视频 1，可在线获取：补充材料）。该手术在 NanoScope 的可视化下成功完成，未发现任何手术并发症。所有 3 个端口部位均分 3 层关闭，体壁使用 0 PDS，皮下层和皮内层使用 3-0 Monocryl（Ethicon，美国新泽西州拉里坦）关闭。针镜插管部位无需任何缝合。

图 3.

使用纳米镜（Arthrex，美国佛罗里达州那不勒斯）进行腹部探查时获得的图像。A — 胃腹侧表面。B — 左侧肝叶。

图 4.

图像显示在针镜下对犬进行胃固定术。