吲哚菁绿在惠普尔手术中寻找胰腺残端血管的作用及其在胰腺切除术后急性胰腺炎和术后胰

将ICG粉末（25 mg）溶于10 mL生理盐水中，配制成浓度为2.5 mg/mL的浓缩液。静脉注射3 mL该溶液（7.5 mg ICG），同时用10 mL生理盐水冲洗。采用近红外成像技术观察ICG荧光。给药数秒后，实时分析成像相位，结果如下：

动脉期（肝总动脉、腹腔动脉和肠系膜上动脉）：首次荧光信号持续约1-2秒，反映通过腹部主要动脉的动脉血供（图1A）。

胰腺动脉期（胰腺残端）：胰腺动脉系统（尤其是胰腺残端）的荧光持续约2秒（图1B）。

静脉期（下腔静脉）：下腔静脉对ICG的静脉摄取持续2秒，与全身静脉回流相吻合。

门静脉期（门静脉、脾静脉和胰腺残端）：在门静脉、脾静脉和胰腺残端观察到增强荧光，持续5秒，代表肝胰腺区域的静脉引流期（图1C）（在线补充视频）。

图1. ICG NIR成像阶段：A，动脉期显示肝动脉；B，胰腺期显示胰腺，切除边缘有不均匀的摄取；C，门静脉期。ICG，吲哚菁绿；NIR，近红外。

如果胰腺残端在近红外成像下呈现均匀荧光，则认为灌注充足。荧光不均匀或缺失则提示灌注不足。对于灌注不足的情况，应根据观察到的 ICG 荧光修改胰腺横断线以增强灌注。修改后，在进行吻合术之前，应使用 ICG 荧光重新评估新切缘的血供是否充足。