当代腹腔镜胰管空​​肠侧部吻合术：叙述性综述

腹腔镜检查 (PD) 的识别依靠直接钝性触诊或使用腰椎穿刺针抽吸，正如 Palanivelu 等人所述 。然而，对于导管未扩张的复杂病例，则使用腹腔镜超声检查，正如 Senthilnathan 等人所述 。作者将单极凝固电流直接应用于胰腺前表面，从而暴露 PD，如图 1 所示 。或者，Palanivelu 等人  使用了超声刀。切口优先选择胰腺体部，以减少损伤门静脉的风险；胰腺的这一部分与胰头区域相比血管相对较少。切口方向垂直于 PD 的假定走向。切口深度逐渐增加，直至出现胰液。一旦确定腹腔镜 (PD) 的位置，即使用超声剪切器打开 PD 的全长，但两端各保留约 20 mm。打开 PD 的过程中，应清除所有导管结石，并清除二级导管分支内的结石。Sahoo 和 Kumar 报道了使用膀胱镜和内镜网篮清除残留的导管内结石。

图 1.

(a) 端口位置；(b) 用环绕胶带提起胃部；(c) 暴露胰管；(d) 取出胰管结石；(e) 完成胰管空肠吻合术；(f) 完成空肠空肠吻合术

纳入标准
计算机断层扫描 (CT) 和磁共振胰胆管造影显示胰腺动脉粥样硬化斑块 (MPD) 大于 8 毫米

头部无广泛钙化，且 CT 扫描显示胰头大小小于 3.5 厘米（任何方向的最大直径）。

胰腺炎急性加重至少持续 6 周，术前已发生。

疼痛经药物治疗或内镜治疗无效。

排除标准
影像学检查显示胰头肿块或疑似恶性肿瘤。

胰腺炎急性加重，定义为近期转用阿片类药物、住院治疗或血清淀粉酶水平超过正常范围的三倍。

影像学特征提示急性胰腺炎，例如胰周脂肪条带和积聚。

持续吸烟或饮酒。

门静脉高压。