Barts“无侧腹”改良仰卧位无管经皮肾镜取石术及24小时出院：单中心经验

在全身或脊柱麻醉下，患者被安置在 Barts“无侧腹”改良仰卧位，倾斜 15 度，确保特别注意保护压力点。同侧腿伸展，对侧腿屈曲（图 1）。对于肥胖患者，使用胶带将腹部移向对侧（图 2）。在患者身上标记关键解剖标志，包括腋后线、肋线和髂嵴（图 3）。插入 19 Ch 硬质膀胱镜（Urotech GmbH，德国阿亨米勒）以确定同侧输尿管口，并将 5 Ch 开口输尿管导管（Urotech GmbH，德国阿亨米勒）推进到输尿管。超声（迈瑞诊断超声系统，Consona N9，深圳，中国）评估肾周解剖结构、邻近器官相对于肾脏的位置以及目标肾盏的选择。在超声引导下，使用 18 号针头（Cook Incorporated，美国印第安纳州布卢明顿）在腋后线下进行荧光透视调整的穿刺，将 0.035 毫米亲水导丝（Roadrunner®，Cook Incorporated，美国印第安纳州布卢明顿）推进到输尿管。在荧光透视下，使用 Amplatz 肾扩张器套件（Cook Incorporated，美国印第安纳州布卢明顿）进行扩张，然后放置 28 Ch Amplatz 鞘和 25 Ch 肾镜（Olympus Winter & IBE GmbH，德国汉堡）。导丝通过 Amplatz 鞘确保整个手术过程的安全性。使用超声碎石机（ShockPul​​se-SE Lithotripsy SystemTM，Cyber​​sonics, Inc.，美国宾夕法尼亚州伊利市）进行碎石术。

图 1.

Barts“无侧腹”改良仰卧位。

图 2.

对于肥胖患者，腹部使用胶带固定。

图 3.

关键解剖标志。