经皮肾镜取石术后双J支架上线圈滞留在肾实质内一例报告

一名47岁的男性，最初就诊时发现左肾盂结石超过2厘米。2023年1月，为缓解左肾感染梗阻，置入JJ支架。由于上部线圈严重结垢，于2023年11月更换了支架，以便为计划中的经皮肾镜取石术（PNL）做准备。然而，由于社会因素，手术被推迟。2024年4月，患者经下肾盏穿刺术接受了左侧PNL。手术结束时，置入了顺行JJ支架和Malecot导管，并计划于次日取出导管（图1）。

图1. PNL手术结束时的术中X光片，显示Malecot导管和JJ支架的放置位置（箭头所示）。

PNL，经皮肾镜取石术； JJ，双J

随访扫描显示JJ支架仍在原位，上部弹簧圈正确置于肾盂内，无明显结垢（图2）。

图2. 随访扫描（2024年5月9日）显示JJ支架已就位（箭头所示）。上部弹簧圈正确置于肾盂内，无结垢迹象。

JJ，双J

发现近端输尿管结石残留，需要进一步干预。2024年9月，在JJ支架旁固定导丝后，尝试取出支架，但失败。使用半硬性输尿管镜 (URS) 取出支架周围的小结石碎片，但支架本身仍留在原位（图3）。

图 3. 术中 X 光片显示，在支架移除失败时，患者试图进入肾盂（箭头所示）。

柔性 URS 显示上部线圈嵌入肾实质，可能位于先前穿刺的部位。采用 0.5J 和 8Hz 的钬激光将嵌入的支架从肾实质中释放出来。所有支架碎片均已成功移除，并更换为新支架（图 4）。患者术后结果和随访均无异常。

图 4. 术中 X 光片确认保留的 JJ 支架所有组件已完全移除（箭头所示）。

JJ，双 J