腹疝手术术后早期eTEP与IPOM的比较：一项高等院校中心的回顾性队列研究

患者仰卧于手术台上。双臂置于体侧，略微后屈，以增加肋缘与髂前上嵴之间的间隙（图11）。肋软骨、疝气及套管针计划位置的示意图已绘制于患者腹部（图1b）。端口的布置取决于缺损部位，并遵循eTEP手术的原则，即先切开一侧的肌后间隙，然后再切开至对侧。外科医生由两台监视器协助操作，一台放置在患者头部，另一台放置在患者足部。

图1.

(a) 患者体位；(b) 术前标记； (c) 按插入顺序标记的套管针

为准备插入套管针，在肋骨下4厘米处，中线与肋软骨之间做一个约12毫米宽的切口。识别并切开腹直肌，然后扩张腹直肌与后筋膜之间的间隙。随后，插入一个12毫米的光学套管针。用二氧化碳充气并进一步解剖（图2a）。然后插入一个10毫米、30°的腹腔镜以探查肌后间隙。之后，在光学套管针尾部插入另外两个10毫米的端口（图1c）。

图2.

(a) 肌后间隙钝性解剖；(b) 识别并横切左侧后筋膜层； (c) 白线后面的腹膜前解剖；(d) 对侧后筋膜层和横切面的可视化；打开右侧肌肉后间隙；(e) 将照相机套管针放置在右侧肌肉后间隙；(f) 头尾视图，显示肌肉后间隙和腹膜前间隙；(g) 疝缺损的颅骨描绘；(h) 疝囊及其内容物的重新定位；(j) 疝缺损的连续闭合 (k) 网片的放置