单孔腹腔镜技术用于犬胰腺探查、超声检查和活检的可行性研究

所有腹腔镜手术均由一位外科主任医师完成，并由1-2名经验丰富的助手和一名麻醉师（Y.Y.）协助。为了便于转为开腹手术，从剑突到耻骨的区域已剃毛并做好手术准备。动物被放置在一个倾斜装置上，左侧倾斜30度（图1）。

图1.

犬单孔腹腔镜胰腺探查和活检的体位和手术部位准备。(A) 术前，犬取仰卧位，四肢固定在手术台上，使用倾斜装置调节至30度，以优化视野和腹腔入路。(B) 手术铺单以保持无菌，切口部位已准备好并标记，以便在倾斜体位下进行单孔腹腔镜手术。

通过在脐部和右腹股沟区之间的旁正中切口放置一个单孔（Lapsingle；韩国坡州世宗医疗公司），该单孔带有三个 5 mm 孔和一个 10 mm 孔，以确保足够的视野和操作空间（图 2A-C）。最初，计划按以下顺序进行胰腺的总体探查：右叶、胰体和左叶（图 2D）。记录探查时间，并将其定义为从手术开始到外科医生确定所有可识别的胰腺区域均已彻底检查且探查完成的时间。

图 2.

犬单孔腹腔镜胰腺探查和活检的分步操作。(A) 手术部位的标记和准备。(B) 用于放置单孔的小切口。(C) 放置一个带有三个 5 mm 孔和一个 10 mm 孔的单孔装置。 (D) 通过单孔系统插入铰接式腹腔镜器械和腹腔镜超声探头进行实时成像。(E) 在腹腔镜引导下对腹腔进行初步探查，以定位胰腺。(F) 在腹腔镜超声检查过程中，使用铰接式器械处理胰腺组织。(G) 使用室间隔缺损 (VSD) 从右叶进行胰腺组织活检。(H) 通过单孔系统取出活检胰腺组织样本。(I) 胰腺组织样本。(J) 抽空腹腔气体后关闭手术部位，显示切口长度。

图 3.

犬胰腺及相关结构的超声成像。(A) 超声图像显示胰腺实质的回声纹理（箭头）。(B) 超声显示十二指肠大乳头（箭头）。 （C）超声图像显示胰十二指肠颅脑动脉和静脉（箭头）。（D）多普勒超声图像确认胰十二指肠颅脑动脉的动脉搏动和血管血流（箭头）。