吲哚菁绿在荧光引导胰腺手术中的作用：综合综述

为了增强胰腺的可视性，同时最大限度地减少周围组织的干扰，Asbun 等人建议使用持续 ICG 输注。对于远端胰腺肿瘤，通常在开腹手术后立即注射；对于胰头手术，通常在胆管切除后立即注射，ICG 的输注速度为每分钟 0.4 滴。他们通过一段视频展示了该技术在胰腺十二指肠切除术中用于有胰腺炎病史的患者进行钩突解剖的实用性（图 1）。

图 1.

ICG 注射后不同时间的胰腺钩突及邻近血管。(A) 静脉 ICG 注射前，持续输注。(B) 动脉期，注射后 10 秒。注意肠系膜上动脉分支到胰腺的荧光增强。 (C) 静脉期，推注后 40 秒。肠系膜上静脉呈高荧光。ICG，吲哚菁绿；IV，静脉注射。图片由 Abun 等人提供

2009 年，Ishizawa 等人首次引入 ICG 荧光成像技术，以增强术中胆道解剖结构的实时可视化；他们的目标是提高切除的精准度，并降低胆管损伤和胆漏的风险。与传统的 X 射线胆管造影相比，ICG 具有多项优势：它无放射性、经济高效，并提供较高的时空分辨率（图 2）。

图 2.

胆总管识别。

在胰腺外科手术中，ICG有望用于评估接受腹膜透析 (PD) 患者空肠胆道吻合口的通畅性。此外，它就像胆道系统中的“GPS”一样，起到导航辅助的作用，在十二指肠保留的胰头切除术 (DPPHR) 等复杂手术的管理中尤其有价值。由于术中在胰腺后方进行盲切，胆汁损伤及随后胆漏的风险在11.8%至16.7%之间。