腹腔镜胆囊次全切除术中胆囊残留物的内环缝合或间断缝合

在直视下，将内窥镜推进胆囊残端管腔内，确认胆囊残端内无结石。随后，根据本部门所有腹腔镜和普外科医师的共识，采用2-0聚乳酸间断缝合或预打结的PDS内环缝合方法，将残端缝合闭合。

在本中心，如果残端活动范围足够，且所有侧面（包括后侧）均完好且长度足够，作者更倾向于采用内环缝合而非间断缝合。如果后侧活动范围不足或任何一侧长度不足，作者更倾向于采用间断缝合闭合。 （图 1）

图 1.

1A 显示残余残端用内环闭合（单线蓝色箭头），胆囊十二指肠瘘管用内环闭合（双线蓝色箭头），Rouvier 沟（三线蓝色箭头）以及胆囊远端部分左侧附着肝床用于牵引（四线蓝色箭头）。1B 显示残余残端用 2 - 0 聚乳酸缝线间断缝合闭合。

随后，保留肝内一到两块可吸收手术明胶海绵和一根肝下引流管。图 2 展示了一个预先打结的内环，并采用体外滑结技术，采用“一结、三绕、一锁结”技术制作。它可直接通过 5 毫米端口，或使用缩径器通过 10 毫米端口。

图 2.

手工制作的 PDS 内环，带体外滑结