采用 Glissonean 蒂入路进行腹腔镜供体左侧切除术：技术细节及视频

游离肝脏左侧部分后，分离 Spiegel 叶的 Glissonean 蒂 (G1L)，并环抱左侧 Glissonean 蒂（图 1A、B）。为了延长胆管和门静脉以便进行吻合，分离 G1L。将用于肝脏悬挂操作的胶带从左侧 Glissonean 蒂的右缘沿 Arantius 板放置至肝左静脉 (LHV) 的左缘（图 2，视频 S1）。该胶带在切开实质组织时起到反向牵引作用并作为标志。在切开实质组织的过程中，将旁腔静脉部 (G1r)  的 Glissonean 支在肝内分离。切开实质组织后，LHV 自动被胶带固定。然后开始肝门解剖。暴露左肝动脉 (LHA) 和左门静脉 (LPV)，并切断部分 P1 分支以延长吻合。将 LHA 和 LHV 从左侧 Glissonean 蒂移除，用胶带固定左肝管 (LHD)（图 3）。在此过程中，B1 分支并非单独切断，而是以 Glisson 单元在肝内切断。这种方法最大限度地减少了 LHD 的暴露。在术中胆管造影下切断 LHD。接下来，切断 LHA、LPV 和 LHV。最后，通过耻骨上切口取出移植肝（视频 S2）。

图 1.

Glissonean 蒂入路。 (A) 将 Spiegel 叶蒂 (G1L) 整体分离，然后环绕左侧 Glissonean 蒂并横切肝实质。(B) 将左侧 Glissonean 蒂从蒂右缘环绕至 G1L 分离处的蒂左侧。

图 2.

将用于肝脏悬挂操作的带从左侧 Glissonean 蒂右缘沿 Arantius 板放置至左肝静脉左缘。

图 3.

左肝动脉、左门静脉和左肝管仅暴露至虚线范围，表明暴露最小化，从而避免损伤左肝动脉 (LHD)。

Video S1. Glissonean pedicle encircle and parenchymal transection. The Glissonean pedicle of Spiegel lobe (G1L) was divided, and the left Glissonean pedicle was encircled. A tape for the liver hanging maneuver was placed, and the liver parenchymal transection was performed.

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Video S2. Hilar vessel dissection and graft retrieval. The left hepatic artery (LHA) and left portal vein (LPV) were exposed, and the left hepatic duct (LHD) was taped by removing LHA and LPV from the left Glissonean pedicle. This approach minimized the exposure of LHD.

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