粘液性卵巢癌伴腹膜假粘液瘤综合征的治疗现状与挑战：当前治疗方案和未来治疗趋势的回

腹膜假黏液瘤 (PP) 的诊断对临床医生来说仍然是一个难题，50% 的病例无症状或偶然诊断。在极少数情况下，患者可能出现腹痛、体重减轻、恶心或呕吐；也可能出现可触及的腹腔内肿块，类似急性阑尾炎，或出现各种妇科疾病。当疾病累及卵巢或盆腔时，女性患者可能出现不孕症。病情进展到晚期，可导致腹胀、腹水、肠梗阻和营养障碍。

影像学检查对于鉴别诊断和原发肿瘤的诊断，以及评估腹膜癌转移指数和肿瘤复发至关重要（图 1）。

图 1.

腹膜假黏液瘤伴皮下黏蛋白外渗；临床鉴别诊断为嵌顿性切口疝。

目前，增强腹盆腔计算机断层扫描 (CT) 是诊断腹膜假粘液瘤的首选影像学检查方法。肝脏和脾脏表面的典型 CT 表现为扇贝状，由包裹性黏蛋白积聚引起，这有助于区分黏蛋白和液体性腹水。

然而，CT 在检测转移性淋巴结肿大方面表现有限，敏感性为 41%，特异性为 89%，这会影响是否进行肾下淋巴结清扫术的决策 。除了低估转移性淋巴结肿大外，CT 还会低估腹膜转移的存在，尤其是在存在腹水或黏蛋白积聚（假粘液瘤特有）的情况下（图 2）。

图 2.

腹膜假粘液瘤的 CT 表现；左侧腹部粘蛋白的存在会影响对继发性腹膜和肠道转移的评估。