青春期前儿童微创腹腔镜肾盂成形术的实用改良：体外输尿管铲形术、缝合术和支架置入术

在此阶段，在第1组，用无创钳夹住输尿管，抽空腹腔内气体，并通过尾侧孔将输尿管从腹腔取出。首先，用微型剪刀将输尿管体外推至健康输尿管水平（图1A）。用6/0 Vicryl线进行第一条输尿管留置缝合（图1B）。然后，放置DJ支架，并用亚甲蓝确认其下端在膀胱内（图1C）。将输尿管带入腹腔。采用先连续缝合后侧，再连续缝合前侧的方式完成吻合。

图1.

体外技术三个步骤：(A)。在 EUSS-MLP 组中，使用合适尺寸的剪刀将输尿管体外铲开至健康输尿管水平。(B)。放置体外第一条输尿管留置缝合线。(C)。放置双J管，并用亚甲蓝确认其下端在膀胱内的位置。

在第2组中，使用腹腔镜剪刀将输尿管体内铲开（图 2A）。然后将一段短（5 cm）的 6-Fr 营养管插入输尿管，以便将第一条角缝合线准确放置在铲开的输尿管顶端，确保缝合线安全（图 2B）。使用 5/0 Vicryl 连续缝合线完成后吻合后，取出 6-Fr 导管。通过经皮置入的14G套管插入DJ支架（图2C），并用亚甲蓝检查其下端的位置（图2D）。然后完成前吻合术和肾盂成形术。每次手术结束时，常规通过尾侧输尿管口放置微型真空引流管。

图2.

常规体内技术步骤：(A). 使用腹腔镜剪刀进行体内输尿管刮开术 (B). 经6Fr营养管进行后壁吻合术。(C). 通过经皮置入的14G套管插入双J支架。(D). 亚甲蓝染色观察吻合口周围组织