腹腔镜膀胱阴道瘘修复的经验

所有患者均在全身麻醉下手术。进行了膀胱镜和阴道镜检查。使用五根不同颜色的 Fr 输尿管导管放置在输尿管和瘘管中。放置输尿管导管后，放置阴道填塞物。膀胱镜检查后，将患者置于头高脚低体位，倾斜 20-30 度。放置一个 10 毫米脐上摄像端口。放置两个 5 毫米左右工作端口。对腹腔和骨盆进行了彻底的检查。对粘连在骨盆内的肠段进行了粘连松解术。确定膀胱和阴道之间的平面 [图 1]。进行横向后膀胱切开术。在先前放置的输尿管导管的帮助下，确定输尿管口和瘘管 [图 2]。沿环状切开瘘管，在膀胱和阴道之间切开一个平面（图3）。切除阴道侧的瘢痕组织。用Vicryl 2-0圆体缝合线缝合阴道（图4）。用2-0 V-Loc缝合线横向缝合膀胱（图5）。在修复的膀胱和阴道之间，放置一块大网膜瓣或结肠网膜阑尾（图6）。放置引流口后，关闭引流口。

图 1.

膀胱与阴道之间的平面

图 2.

借助输尿管导管识别瘘管

图 3.

瘘管的环状解剖

图 4.

阴道闭合

图 5.

膀胱闭合

图 6.

结肠网膜阑尾的放置