机器人辅助腹腔镜成人可控皮肤尿流改道术：一项单中心研究

导管始终置入膀胱后壁。如果未同时进行AC，则根据Lich-Gregoir抗反流原则置入导管。膀胱内充满300 mL生理盐水。沿矢状面切开膀胱后壁，保留膀胱黏膜。用3/0聚乳酸线将逼尿肌两侧悬吊于腹前壁，以提供充分暴露（图1）。用5/0聚对二氧环己酮间断缝线将导管可插入的通道缝合至膀胱黏膜，并用3/0聚乳酸线缝合逼尿肌，以形成至少4 cm长的黏膜下抗反流结构。

图 1.

未行膀胱扩大成形术的抗反流通道建立：(A) 体外建立 Casale 导管。(B) Casale 导管与膀胱吻合。

如果同时存在膀胱切除术 (AC)，则进行上三角膀胱切除术 (SC)，保留后外侧膀胱壁瓣，以便根据先前发表的 Politano-Leadbetter 原则（图 2）采用开放式入路植入输出管。

图 2.

行膀胱扩大成形术的抗反流通道建立：通过 Leadbetter-Politano 抗反流通道将 Monti 导管与膀胱吻合。

然后使用 3/0 V-Lock 连续缝合线将 AC 缝合到剩余的膀胱上。

通过向内胆中注入 180 毫升盐水溶液来检查水密性。