卵巢子宫内膜样腺纤维瘤

一名27岁女性患者，既往病史无异常，经超声和磁共振成像（MRI）诊断为左侧卵巢囊肿入院。患者曾接受激素治疗，但病情未见好转。腹部检查：左下腹部压痛，但无腹膜刺激征。患者月经周期规律，无阴道分泌物异常及性交疼痛。入院时患者一般状况稳定，无心肺功能障碍，直肠指检未见异常。

血清肿瘤标志物检测结果：癌胚抗原（CEA）1.10 μg/mL，卵巢恶性肿瘤风险算法（ROMA）评分略有升高，糖类抗原125（CA 125）5.91 μg/mL。盆腔MRI检查示一个6厘米大小的囊性肿块，内容物混合，少量腹腔积液，未见其他病理学异常。人乳头瘤病毒（HPV）基因分型检测结果阴性。基于以上结果，患者接受了腹腔镜左侧卵巢切除术。

术中发现一个6×4厘米大小的卵巢肿瘤，该肿瘤粘连于盆腔区域，并伴有少量粘连。肿瘤质地柔软，略易碎（图1A、1B；图2A、2B）。腹腔镜左侧卵巢切除术顺利完成。患者完成了规定的抗生素疗程，术后三天无并发症出院。

图 1.

(A 和 B) 卵巢囊肿局限于盆腔粘连区，导致囊肿与周围结构粘连，使其切除更加复杂。

图 2.

(A 和 B) 子宫内膜样腺纤维瘤囊肿术中可视化，其特征是囊性结构和致密的纤维成分，与其典型的组织学表现相符。

肉眼检查显示一个大小为 5×4×3 cm 的肿瘤，囊壁光滑，呈灰棕色。切片后可见一个 0.4 cm 的囊性区域，内含棕色乳状内容物。