阴蒂成形术在阴蒂肥大矫正中的应用：一种不损伤血管神经结构的技术描述

消毒、无菌操作和放置无菌巾后，患者接受脊髓麻醉，并置于简易截石术中。接下来，经尿道插入14号Foley导尿管，并用4-0尼龙手术线在龟头处进行修复缝合，以便于阴蒂暴露（图1和图2）。

图1. 经龟头进行修复缝合。


图2. 龟头修复缝合示意图。

接下来，仅在皮肤和薄膜处进行360°环状冠状下切口，以避免损伤神经元，然后进行脱套术直至阴蒂根部。此时，作者发现最大牵引力下的阴蒂长度为6.5cm（图3）。

图 3. 脱套阴蒂，长 6.5 厘米。

脱套后，使用 Penrose 0 号引流管在阴蒂根部进行止血带止血，并方便观察结构（图 4 和图 5）。然后，于凌晨 5 点和 7 点从 Buck 筋膜切口释放阴蒂背神经血管束 (DNVB)，并将阴蒂白膜从上午 10 点保持在该位置至凌晨 2 点，以降低 DNVB 损伤的风险。

图 4. 释放阴蒂背神经血管束。1 - 阴蒂头。2 - 阴蒂背血管神经束。 3 - 阴蒂海绵体。


图 5. 释放阴蒂背神经血管束示意图。1 - 脱套阴蒂皮瓣。2 - 阴蒂龟头。3 - 阴蒂背神经血管束。4 - 尿道板。5 - 阴蒂海绵体。6 - 膀胱探针。

释放阴蒂背神经血管束 (DNVB) 后，将龟头/DNVB 复合体从阴蒂其余部分分离，并切除多余的阴蒂海绵体，留下约 0.5 厘米的残端，用 Vycril 3-0 手术线缝合。接下来，将龟头固定于剩余的阴茎海绵体上，并将阴蒂包皮环固定在耻骨联合附近的皮下组织下（图 6 和 7）。

图 6. 将龟头固定在阴茎海绵体上。


图 7. 将龟头固定在阴茎海绵体上，系统设计。1 - 脱套阴蒂皮瓣。2 - 阴蒂龟头。3 - 尿道板。

最后，将先前脱套的多余皮肤切开，并用 Vycril Rapid 4-0 手术线以不同的针脚进行平面缝合，以重塑小阴唇和阴蒂包皮（图 8 和 9）。

图 8.阴蒂包皮及小阴唇重建术。


图 9. 术后一个月外观。

患者48小时后出院，主观报告该区域感觉异常和不适。术后留置导尿管14天，并伴有会阴部加压敷料，常规更换，由于使用可吸收缝线，无需拆线。术后两个月恢复性生活。

术后两个月随访，未见感觉丧失或性功能障碍报告。