来曲唑对复发性早期浆液性边缘性卵巢肿瘤的未生育年轻女性的卵巢刺激

一名22岁的未生育女性，因双侧卵巢囊肿CA-125升高（115 kU/L），在一家私人诊所接受手术。她接受了腹腔镜检查、腹膜细胞学检查、双侧囊肿切除术和多次腹膜活检，最终确诊为FIGO IIB型小体卵巢癌（SBOT）。确诊一个月后，患者进行了生育咨询，患者表示希望保留生育能力，但未进行后续随访。

五个月后，患者因复发被转诊至日内瓦大学医院，超声和磁共振成像（MRI）检查发现右侧卵巢囊肿复发，左侧卵巢囊肿复发，CA-125水平正常（26 kU/L）。医生建议她进行卵巢切除术（OS），以冷冻保存卵母细胞。OS期间，患者服用了2.5毫克来曲唑，每日2片。患者接受3000单位重组促卵泡激素（GonalF R），促排卵期第6天后每日服用0.25毫克加尼瑞克（Orgalutran R），并服用0.2毫克曲普瑞林（Decapeptyl R 0.1毫克/毫升）和250微克重组人绒毛膜促性腺激素（Ovitrelle R）进行双促排卵。取出4个成熟卵母细胞并进行玻璃化冷冻。

冷冻保存三周后，盆腔超声检查显示双侧囊肿大小稳定，右侧卵巢囊肿3厘米，左侧卵巢囊肿2厘米（图1）。

图1

患者1卵巢刺激（OS）后SBOT的稳定性。卵巢刺激术前左侧卵巢囊肿大小为 19x22 毫米（A），卵巢刺激术两周后囊肿大小为 20x21 毫米（B）。

妊娠 8 周时，盆腔超声检查显示左侧卵巢囊肿持续存在，囊肿伴赘生物，大小为 11 毫米（图 2）。

图 2.

患者 2 卵巢刺激 (OS) 后 SBOT 的稳定性。卵巢刺激术前左侧卵巢囊肿大小为 10x8.2 毫米（A），卵巢刺激术六周后囊肿大小为 11x10 毫米（B）。