一例以便秘为先兆的小儿内疝

一名六岁男童与其母亲一同来院就诊，因持续一周的中线腹痛、一天无血性、无胆汁性呕吐、食欲下降以及前一天排便正常、无血性。患者有慢性便秘病史，需每日服用聚乙二醇3350和多库酯胶囊，此前曾因此入院。

图1. 口服和静脉注射造影剂的计算机断层扫描 (CT) 显示肠管扩张。

普外科会诊，初步检查发现患者腹部无手术表现。然而，评估后不久，患者疼痛加剧，再次静脉输液并静脉注射吗啡。医生安排患者再次进行腹部和盆腔CT检查，并口服和静脉注射造影剂，结果显示近端至中段小肠扩张，以及减压小肠的突然转变，这很可能是疑似内疝引起的小肠梗阻。再次会诊普外科，并安排患者进行诊断性剖腹手术。

如图2所示，可见带状结构包裹小肠。病理分析显示纤维脂肪组织伴成纤维细胞增生、间皮增生和血管扩张，符合MDB（多发性骨髓瘤）的特征。随访期间，患者病情稳定，无残留腹痛，可耐受经口进食，无并发症。

图2. 术中图像显示圈套状中肠憩室带。