经内镜从无症状儿童阑尾口取出高能磁铁

一名10岁男孩，既往有注意力缺陷多动障碍和季节性过敏史，在无人目击的情况下吞食了两块高能磁铁后就诊。在外院，X光检查显示胃内有两个紧密相连的小圆形异物，与相连的高能磁铁相符。在转诊至院期间，异物已进入小肠，无法通过食管胃十二指肠镜取出。X光检查显示两个异物仍附着于其上。根据Kramer等人1提出的治疗方案，患者接受清流质饮食，并用聚乙二醇进行口服肠道清洁，同时密切监测其粪便排出异物。未使用刺激性泻药。连续X光检查显示两个异物仍位于右下腹（图1）。鉴于该区域两天内未出现进展，故进行了结肠镜检查。

图 1.

腹部 X 光片图像显示右下腹有圆形异物。

结肠镜检查期间，阑尾口内可见一块圆形小磁铁（图 2A）。使用三脚钳夹住可见的磁铁，磁铁具有强大的吸引力，并始终附着在钳子和另一块磁铁上。使用此方法成功取出两块磁铁（图 2B）。病例结束时再次进行影像学检查，确认未发现其他异物。结肠镜检查期间偶然发现了活动性蛲虫（图 2C），并接受了阿苯达唑治疗。术后，患者适应了饮食改善，出院回家，无需其他干预。住院期间，体格检查、全血细胞计数、炎症标志物或腹部超声检查均未发现急性阑尾炎的迹象。该病例随后已报告给美国消费者产品安全委员会。

图 2.

结肠镜检查期间的内镜图像显示成功从阑尾口取出 2 块高能磁铁。