胃内球囊移位后小肠梗阻：病例报告

患者为一名 30 岁的西班牙裔女性，无重大既往病史，18 个月前在多米尼加共和国因减肥而放置了胃内 Orbera 球囊。她因腹痛加剧两天和过去 24 小时出现呕吐来到急诊室就诊。她描述疼痛逐渐加剧，呈弥漫性，主要在上腹部，并放射至右上腹。疼痛开始于两天前，她将其评为 10 分（满分 10 分）。她还提到，在过去的一年里她也经历过类似的腹痛，但这次疼痛更剧烈；她最初认为这与胆囊有关。呕吐始于 24 小时前，共发生 17 次。她描述呕吐物为胆汁性和非血性呕吐物。她否认近期旅行或饮食改变，也不认为腹痛和呕吐与食物有关。她还声称过去两天没有排便，但有排气。此外，她否认有任何胃肠道出血、尿液变化、发烧、发冷和腹泻的体征。患者还报告吸食大麻。

患者入院时，因腹部不适而出现轻微不适，但生命体征稳定。腹部检查显示肠鸣音正常，弥漫性腹部压痛，无反跳痛、肌紧张或肌强直，左侧腹部轻度膨隆。麦氏征、罗辛征、腰大肌征和墨菲征均为阴性。入院实验室检查显示，白细胞计数为14.16 × 103/mcL，血红蛋白为13.3 g/dL，血细胞比容为41.1%，血小板计数为350,000/mcL，国际标准化比值（INR）为1.1，体质指数（BMI）为36.21 kg/m²。

入院时，腹部和盆腔CT扫描（静脉造影）显示中腹部小肠内有一金属性放气结构。观察到肠管轻度扩张，与部分小肠梗阻（SBO）相关。这些发现与SBO相符，即IGB自发性放气和移位。此外，检查未显示腹部有游离液体或空气的征象（图1、2）。

图1. 中腹部小肠内金属性放气结构的轴向视图，显示肠管轻度扩张。


图2. 中腹部小肠内放气结构的冠状面视图，显示肠管轻度扩张。

在患者住院期间，胃肠科团队进行了会诊，并计划进行单气囊小肠镜检查，以尽可能地从小肠中取出异物。外科团队也随时待命，以便在内镜治疗失败且需要手术干预时提供支持。患者被告知所有可用的治疗方案，包括手术和非手术治疗方案。在讨论这些方案后，患者选择将内镜取出作为初始治疗方案。