使用Sugarbaker技术结合生物网片进行回肠尿流改道术后造口旁疝修补术：病例报告

一名66岁女性，曾接受根治性膀胱切除术、子宫切除术及肛门切除术，八年前因膀胱癌接受回肠导管尿流改道术。她的合并症包括II型糖尿病、高血压和高胆固醇血症。由于PSH进行性增大，引起不适并影响造口器械功能，她被转诊至普外科会诊。体格检查：患者一般情况良好，腹部柔软，无压痛。可见一个较大且可复位的PSH（图1）。

图1. 造口旁疝。

腹盆腔CT扫描证实一个9厘米的PSH开口，内含小肠袢（图2）。

图2. 腹盆腔CT轴向成像显示造口旁疝。

箭头 1：疝囊，箭头 2：疝口

鉴于疝气的大小和症状，建议手术修复。患者采用 Sugarbaker 技术，使用生物补片（无菌、无细胞 I 型胶原基质，源自猪皮）进行疝修补。患者行中线再次剖腹手术，切除原有瘢痕。行粘连松解术，松解回肠导管上的网膜和肠管粘连。分离疝口，并用亚甲蓝进行完整性检查，确认无渗漏。使用简易分离式长效可吸收合成单丝缝线缝合疝缺损，并在缺损处放置扁平聚丙烯补片，并用大头钉固定（图 3）。

图 3. 聚丙烯补片覆盖缺损。

采用 Sugarbaker 技术在造口周围放置生物网片，并用长效可吸收合成单丝缝线将其固定在右侧腹壁上。生物网片置于聚丙烯网片上，作为保护屏障，以减少肠道粘连相关并发症（图 4）。

图 4. 采用 Sugarbaker 技术放置生物网片。

左侧网片固定增强了腱膜闭合。将抽吸引流管置于腱膜下间隙，通过旁正中切口将其引流出体外。用长效可吸收合成单丝缝线缝合腱膜平面，并用不可吸收缝线和钉子缝合皮肤。

术后过程顺利，患者于术后第 4 天出院，引流管已留置。术后一周，患者症状消失，腹痛消失，回肠导管功能正常。手术伤口完好，两周后拔除引流管。术后六个月随访，患者症状消失，无复发迹象。